名医医案：带状疱疹

    文先生，今年46岁，北京人，曾患带状疱疹（左侧胸肋部）半个多月，伴随胸背部神经疼痛。

1月20日，文先生晚上洗澡时发现左侧胸肋部有几个疱疹，不痛也不痒，就没太放在心上。没想到3天后症状加重，就近去医院看了急诊，医生诊断为带状疱疹，开了阿昔洛韦片、阿昔洛韦软膏和治疗过敏的盐酸西替利嗪片等。23日，文先生出差一天，回来后带状疱疹加重，用了自家的土方子——用水胶和墨汁调和敷在疱疹上，但疱疹还是没有好，局部红肿、热痛、痒，不敢抓挠，期间睡眠和饮食都还好。

（疱疹初期）

（疱疹加重）

灼痛、瘙痒难忍，26日，文先生换了家医院去看病，连续打了三天的点滴（膦甲酸钠+氯化钠注射），另外开了重楼解毒酊配合阿昔洛韦软膏涂抹疱疹位置，还用红外烤灯照了病区。原本只有疱疹部位疼痛难忍，身上不痛，但输液之后，文先生开始感觉到胸部和疱疹位置出现疼痛。

再一次出差2天后，文先生换了第三家医院看病，医生检查发现带状疱疹上的水泡已经开始见好，“痛”是带状疱疹引起的神经炎。持续输液一个星期，还开了一些抗过敏药、营养神经药、止痛药。一周后文先生皮肤上的带状疱疹留有印迹，局部有灼热感，另外，神经炎没有改善，胸背部疼痛仍然厉害。

初诊

备受带状疱疹困扰长达半个多月，还迁移到胸背部神经疼痛。多次求医后，文先生找到了孔教授（灸大夫中医药创新研究院名誉院长）看病。孔教授充分了解了文先生的病史，并通过望闻问切，及查体确认，诊断其为蛇串疮（西医称为“带状疱疹”），为气滞血瘀、风热阻络所致。

（查体：左侧胸部疱疹印迹，局部有灼热感）

（舌像）

孔教授辨证分析：

患者文先生原有气机阻滞、内生瘀血，加之风热侵袭，胸胁部受侵扰，脉络阻滞不通则局部灼热、疼痛，风热互结，则见瘙痒。因此，治疗当以理气活血化瘀、温阳袪风通络为主。

 处方：

葛根30g、白芷15g、丁香9g、郁金9g

枳壳9g、川芎9g、五灵脂15g，蒲黄10g

蜈蚣4条、肉桂10g、威灵仙15g

自备：鲜生姜30g、生山药30g、红枣6枚（带核、掰开）、核桃9枚（带壳、打碎）、桂圆肉10g/5剂， 1日1剂，水煎服2次。

方解：葛根、白芷、肉桂温阳祛风散邪，丁香、郁金、枳壳、川芎理气，五灵脂、蒲黄、威灵仙、蜈蚣活血化瘀通络，生姜、生山药、红枣、桂圆肉、核桃温中补虚加强温通活血之功。

复诊

2月中旬，文先生前来复诊，表示吃药4付之后基本痊愈，左侧胸肋部疱疹印迹消失，不再有灼热感，胸背部疼痛感也消失了。皮肤疾病要注重日常调理，为了巩固疗效，孔教授叮嘱文先生泡茶养生调理。

处方：

黄芪30g、熟地30g、首乌30g、枸杞15g

人参10g、白术10g、茯苓10g、甘草5g

砂仁5g/15剂 开水泡茶喝，每剂可泡2-3天（最好粉碎粗末，布袋包好泡茶）

灸大夫温馨提示：不得原处方再服、也不得转抄给有类似病情的病人服用，坚持一病一方、一人一方、一时一方、一地一方。